Neuro-Oftalmología en Zapopan
Cuando la vista falla y el ojo, estructuralmente, está sano, el problema casi siempre viene del camino que une el ojo con el cerebro. Ese camino es exactamente el terreno de la Neuro-Oftalmología.
- Bascom Palmer Fellowship de la Dra. Silva
- ES / EN Consulta presencial o por Zoom
La Neuro-Oftalmología es la alta especialidad que se ocupa de la relación entre el ojo y el sistema nervioso: el nervio óptico, las vías visuales, la órbita y las áreas del cerebro que procesan lo que vemos. Cuando la vista falla y el ojo, estructuralmente, está sano, el origen suele estar en ese camino.
La Dra. Ariadna Silva Lepe realizó su supra-especialidad en Neuro-Oftalmología como Clinical Fellow en el Bascom Palmer Eye Institute (Jackson Memorial Hospital, University of Miami) y fue Research Fellow en el Cole Eye Institute de la Cleveland Clinic Foundation. Atiende en Oftari Institute, Torre Natura, Zapopan, con acceso directo desde Guadalajara y el resto de la zona metropolitana.
Señales que ameritan una valoración neuro-oftalmológica
No hace falta tenerlas todas. Un solo síntoma de esta lista, sobre todo si apareció de forma reciente o va en aumento, justifica una consulta.
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Pérdida de visión sin causa clara
La vista baja en uno o ambos ojos y los lentes no la corrigen. Puede ocurrir de golpe o a lo largo de semanas.
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Visión doble
Ver dos imágenes de un mismo objeto, de forma constante o solo en ciertas posiciones de la mirada.
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Dolor al mover el ojo
Molestia profunda que aumenta al girar la mirada. Es el síntoma más típico de la neuritis óptica.
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Pupilas desiguales
Una pupila más grande que la otra, o que reacciona mal a la luz. Puede ser el primer aviso de un problema neurológico.
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Párpado caído o espasmos
Caída del párpado, tics palpebrales persistentes o contracciones de un lado de la cara.
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Zonas que faltan del campo visual
Faltantes hacia un costado, manchas fijas o la sensación de no ver una mitad del entorno.
Estos síntomas son orientativos: no aparecen en todos los casos ni todos a la vez, y su presencia no confirma un diagnóstico. Solo una valoración oftalmológica presencial permite establecerlo.
¿Cuándo consultar a un neuro-oftalmólogo?
Conviene una valoración neuro-oftalmológica cuando aparece alguno de estos signos, sobre todo si son de instalación reciente o progresiva:
- Pérdida visual en uno o ambos ojos sin causa aparente.
- Diplopía (visión doble), constante o intermitente.
- Dolor al mover el ojo, típico de la neuritis óptica.
- Pupilas asimétricas (anisocoria) o que responden mal a la luz.
- Caída del párpado (ptosis) o espasmos palpebrales y faciales.
- Pérdida de campo visual: zonas que "desaparecen" del costado.
- Fotosensibilidad incapacitante o dolor de cabeza asociado a síntomas visuales.
Muchos de estos síntomas son la primera manifestación de un problema neurológico o sistémico. Detectarlos a tiempo cambia el pronóstico.
Padecimientos que se atienden
- Neuritis óptica y neuropatías ópticas inflamatorias o desmielinizantes.
- Neuropatía óptica isquémica, tóxica, nutricional y hereditaria.
- Papiledema e hipertensión intracraneal idiopática.
- Parálisis de nervios craneales (III, IV y VI) causantes de visión doble.
- Estrabismo del adulto y alteraciones de la motilidad ocular.
- Alteraciones pupilares: síndrome de Horner, pupila de Adie, defecto pupilar aferente.
- Blefaroespasmo y espasmo hemifacial, incluida la aplicación de toxina botulínica.
- Orbitopatía tiroidea y otras enfermedades de la órbita con repercusión visual.
- Trastornos visuales de origen central tras un evento vascular cerebral o traumatismo.
Cuándo no conviene esperar
Estos cuadros deben valorarse en cuestión de horas o pocos días: el tiempo influye directamente en el pronóstico visual.
- Pérdida de visión brusca en un ojo, con o sin dolor.
- Visión doble de aparición súbita, sobre todo con párpado caído y pupila dilatada.
- Dolor de cabeza intenso y distinto a lo habitual junto con síntomas visuales.
- Pérdida de visión transitoria, como una cortina que baja y vuelve a subir.
- Después de los 50 años: dolor en la sien, dolor al masticar y pérdida visual.
Ante cualquiera de estos signos, acude a urgencias oftalmológicas o escribe por WhatsApp para una valoración prioritaria.
Preguntas sobre Neuro-Oftalmología
Las respuestas que más se repiten en consulta. Si la tuya no está, escríbela por WhatsApp y la Dra. Silva la responde.
¿Cuál es la diferencia entre un oftalmólogo y un neuro-oftalmólogo?
El oftalmólogo trata las enfermedades del ojo. El neuro-oftalmólogo es un oftalmólogo (o neurólogo) que además cursó una supra-especialidad en la relación entre el ojo y el sistema nervioso: nervio óptico, vías visuales, órbita y control de los movimientos oculares. Se consulta cuando la vista falla pero el ojo, en sí mismo, está sano.
¿La consulta puede ser en línea?
Sí. La Dra. Silva ofrece videoconsulta por Zoom en español e inglés, útil para segundas opiniones, interpretación de estudios y seguimiento. La valoración inicial de un cuadro agudo, en cambio, requiere exploración presencial.
¿Qué estudios conviene llevar a la primera consulta?
Todo lo que ya tengas: resonancia magnética o tomografía en disco (no solo el reporte), campimetrías previas, OCT, análisis de laboratorio recientes y la lista completa de medicamentos con sus dosis. Cuanto más completo llegue el expediente, menos estudios habrá que repetir.
¿La neuritis óptica siempre significa esclerosis múltiple?
No. La neuritis óptica puede ser aislada, o asociarse a esclerosis múltiple, a neuromielitis óptica, a enfermedad por anticuerpos anti-MOG, a infecciones o a causas autoinmunes. Por eso la valoración incluye estudios de imagen y laboratorio dirigidos: el tratamiento y el pronóstico cambian por completo según la causa.
¿Se puede recuperar la visión perdida por una neuropatía óptica?
Depende de la causa y del tiempo transcurrido. Las neuropatías inflamatorias suelen recuperar de forma importante cuando se tratan a tiempo. Las isquémicas y las que llevan meses de evolución recuperan menos, aunque el tratamiento sigue siendo clave para proteger el otro ojo y frenar el avance.